新冠疫苗对癌症患者来说,就像一把双刃剑。不打,容易被感染;打了,又担心免疫力低下影响效果。那么,癌症患者到底该不该打?打几针最合适?让我们一起来看看最新研究给出的答案。
■ 一个特殊的研究机会
2021年6月,澳大利亚的医生们抓住了一个难得的研究时机。当时澳洲疫情相对可控,大多数人都未接触过新冠病毒,这让研究人员可以清晰地观察到疫苗在癌症患者体内产生的免疫反应。
研究团队招募了395名癌症患者,其中257人患有实体瘤(如乳腺癌、肺癌等),138人患有血液肿瘤(如淋巴瘤、白血病等)。他们追踪记录了这些患者接种最多5剂疫苗后的反应。
张阿姨(化名)今年62岁,患有淋巴瘤。在接种第一剂疫苗时,她很担心:"我正在做化疗,抵抗力这么差,打疫苗会不会有问题?"但在医生建议下,她还是完成了接种。结果显示,前两针疫苗后她体内并未产生足够的抗体,直到打完第四针,才检测到理想的保护水平。
展开剩余68%■ 实体瘤vs血液肿瘤:保护效果大不同
研究发现,实体瘤患者和血液肿瘤患者对疫苗的反应差异很大:
接种3剂后,96%的实体瘤患者产生了足够的中和抗体而血液肿瘤患者中,只有64%产生了保护性抗体为什么会这样?这与两类癌症的特点有关。血液肿瘤直接影响免疫系统,特别是使用抗CD20等药物治疗的患者,B细胞(产生抗体的免疫细胞)会被大量消耗。而实体瘤对免疫系统的影响相对较小。
■ 打4针、5针,真的有必要吗?
对实体瘤患者而言,3针疫苗已经足够。但对血液肿瘤患者来说,情况不同:
部分患者在接种第4针甚至第5针后才首次产生抗体特别是使用过抗CD20药物的患者,需要停药10个月以上才可能产生较好的免疫反应李叔(化名)是一位多发性骨髓瘤患者,前3针疫苗检测都未见抗体产生。但他坚持接种了第4针,终于产生了保护性抗体。"虽然过程漫长,但总算等到了好消息。"他说。
■ 不止抗体,还有T细胞保护
研究中有个特别重要的发现:即使某些血液肿瘤患者没有产生抗体,他们的T细胞(另一类重要的免疫细胞)也可能被激活,提供保护。
具体数据显示:
90%的实体瘤患者在3针后产生T细胞应答75%的血液肿瘤患者也产生了T细胞免疫这意味着,即便抗体检测结果不理想,患者体内仍可能存在其他防护机制。
■ 安全性如何?
研究期间,116名(29%)患者感染了新冠。但令人欣慰的是:
仅5人需要住院无一人需要吸氧或重症监护无一例死亡至于疫苗的副作用:
大多数为注射部位疼痛、疲劳等轻微反应严重不良反应极少未影响患者的治疗计划■ 实用建议
基于研究结果,专家建议:
实体瘤患者:建议完成3剂基础免疫之后根据防疫政策接种加强针2.血液肿瘤患者:
建议至少接种4剂使用抗CD20药物者可能需要5剂停用抗CD20药物10个月后再接种效果更好3.特殊情况:
化疗期间可以接种年龄不是限制因素使用皮质类固醇不影响最终免疫效果【温馨提示】 每位癌症患者的情况都不尽相同,具体是否接种、何时接种,请遵医嘱。记住,"适度保护"胜过"过度担心"。
这项研究给我们的启示是:癌症患者完全可以安全接种新冠疫苗,关键是要有耐心,遵循适合自己的接种方案。即使暂时没产生抗体,T细胞也可能在默默保护着我们。
科学正在不断进步炒股杠杆配资靠谱吗,我们对疫苗的认识也在不断深入。希望这篇文章能帮助癌症患者及家属做出更明智的选择。
发布于：北京市